Langpulset 1064 Nd:YAG-laser viser seg å være en effektiv behandling for hemangiom og vaskulær misdannelse hos pasienter med mørkere hud med sine store fordeler ved å være en trygg, godt tolerert, kostnadseffektiv prosedyre med minimal nedetid og minimale bivirkninger.
Laserbehandling av overfladiske og dype benårer samt forskjellige andre vaskulære lesjoner er fortsatt en av de mer vanlige bruksområdene for lasere innen dermatologi og flebologi.Faktisk har lasere i stor grad blitt den foretrukne behandlingen for vaskulære fødselsmerker som hemangiom og portvinsflekker og den definitive behandlingen av rosacea.Utvalget av medfødte og ervervede godartede vaskulære lesjoner effektivt behandlet med lasere fortsetter å utvide seg og beskrives av prinsippet om selektiv fototermolyse.Når det gjelder vaskulære spesifikke lasersystemer, er det tiltenkte målet intravaskulært oksyhemoglobin.
Ved å målrette oksyhemoglobin overføres energi til den omkringliggende karveggen.For øyeblikket gir 1064-nm Nd: YAG-laseren og enhetene for synlig/nær infrarød (IR) intenst pulsert lys (IPL) begge gode resultater.Hovedforskjellen er imidlertid at Nd: YAG-lasere kan penetrere mye dypere og er derfor mer egnet for behandling av større, dypere blodårer som benårer.En annen fordel med Nd: YAG-laseren er dens lavere absorpsjonskoeffisient for melanin.Med en lavere absorpsjonskoeffisient for melanin, er det mindre bekymring for collateral epidermal skade, slik at det kan brukes mer trygt til å behandle mørkere pigmenterte pasienter.Risikoen for postinflammatorisk hyperpigmentering kan ytterligere minimeres ved hjelp av epidermale kjøleanordninger.Epidermal avkjøling er avgjørende for å beskytte mot sideskader fra melaninabsorpsjon.
Legveneterapi er en av de mest etterspurte kosmetiske prosedyrene.Ekstatiske venuler finnes hos omtrent 40 % av kvinnene og 15 % av mennene.Mer enn 70 % har en familiehistorie.Ofte er graviditet eller andre hormonelle påvirkninger involvert.Selv om det er et primært kosmetisk problem, kan mer enn halvparten av disse karene bli symptomatiske.Det vaskulære nettverket er et komplekst system av flere kar av forskjellige kaliber og dybder.Venøs drenering av benet består av to primære kanaler, den dype muskulære plexus og den overfladiske kutane plexus.De to kanalene er forbundet med dype perforeringskar.Mindre kutane kar, som ligger i den øvre papillære dermis, drenerer til dypere retikulære vener.De større retikulære venene bor i retikulær dermis og subkutant fett.De overfladiske venene kan være så store som 1 til 2 mm.Retikulære vener kan være 4 til 6 mm i størrelse.Større årer har tykkere vegger, har en høyere konsentrasjon av oksygenert blod og kan være mer enn 4 mm dype.Variasjoner i karstørrelse, dybde og oksygenering påvirker modaliteten og effektiviteten av leggveneterapi.Enheter med synlig lys rettet mot oksyhemoglobinabsorpsjonstoppene kan være akseptable for behandling av svært overfladiske telangiektasier på bena.Nær-IR-lasere med lengre bølgelengde tillater dypere penetrering av vevet og kan til og med brukes til å målrette mot dypere retikulære vener.Lengre bølgelengder varmer også mer jevnt enn de kortere bølgelengdene med høyere absorpsjonskoeffisienter.
Sluttpunkter for behandling av benvene for laser er umiddelbar karforsvinning eller synlig intravaskulær trombose eller ruptur.Mikrotrombi kan være merkbare i karets lumen.På samme måte kan perivaskulær ekstravasasjon av blod være tydelig fra fartøyruptur.Noen ganger kan en hørbar pop bli verdsatt med brudd.Når svært korte pulsvarigheter, mindre enn 20 millisekunder, brukes, kan purpura i punktstørrelse oppstå.Dette er sannsynligvis sekundært til rask mikrovaskulær oppvarming og ruptur.
Nd: YAG-modifikasjonene med variable punktstørrelser (1-6 mm) og høyere fluenser tillater fokal vaskulær eliminering med mer begrenset kollateral vevsskade.Klinisk evaluering har vist at pulsvarighet mellom 40 og 60 millisekunder gir optimal behandling av benårer.
Den vanligste bivirkningen av laserbehandling av benårer er postinflammatorisk hyperpigmentering.Dette ses oftere med mørkere hudtyper, soleksponering, kortere pulsvarighet (<20 millisekunder), sprengte kar og kar med trombedannelse.Det blekner med tiden, men dette kan være et år eller lenger i noen tilfeller.Hvis overdreven oppvarming leveres av enten upassende fluens eller pulsvarighet, kan sårdannelse og påfølgende arrdannelse oppstå.
Innleggstid: 31. oktober 2022